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（例）　大室高原628-1大室マンション9999号室
ご連絡先お電話番号 自宅　 勤務先　 携帯　 その他
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（例）　03-1234-5678　<半角数字>
ＦＡＸ番号 - -
メールアドレス※
（例）　aaa@bbbb.co.jp　<半角英数字>
ご所有の土地・建物の所在地（住所）
住所1※
　地番
　土地面積
　建物1階面積
　建物2階面積
　建物3階面積
　建物地下面積
住所2
　地番
　土地面積
　建物1階面積
　建物2階面積
　建物3階面積
　建物地下面積
住所3
　地番
　土地面積
　建物1階面積
　建物2階面積
　建物3階面積
　建物地下面積
温泉権など補足する事項がございましたらご記入下さい。
ご相談内容
ご希望の返信形態※ Ａ：お電話 ご自宅 お勤め先 携帯
Ｂ：FAX
Ｃ：e-mail
Ｄ：郵送（手紙）
ご希望時間帯時頃　
（特にお電話の方。出来るだけご希望に添えるように致します）
買取り・仲介・賃貸のご相談
（現在、他社にご依頼されている方もお気軽にお申し付け下さい） 		買取りの相談をしたい。
仲介による売却の相談をしたい。
価格によっては売却を考えている。
土地、建物の賃貸を考えている。
その他　
ご希望売却価格　万円

具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
土地・建物の相場のご相談
 土地、建物の無料査定をして欲しい。
その他　

具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
建物の新築・リフォーム・修繕などのご相談
 建設会社や信頼できる業者さんを紹介して欲しい。
設計士さんを紹介して欲しい。
リフォームの相談をしたい。
修繕したいところがある（雨漏り、腐食、どんな小さなことでも）
造園屋さんを紹介して欲しい。
その他　

具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
土地・建物の管理について 別荘の管理について話を聞きたい（資料が欲しい）。
土地の草刈り、庭の手入れなどの話を聞きたい。
草刈り、手入れなどの見積りをして欲しい。
別荘内の不用品を処分したい。
その他　

具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
火災保険について 新しく入ろうと思っている。
掛け替えようと思っている。
詳しい話を聞きたい。
見積りを取って欲しい。
その他　

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その他ご要望等がございましたらご記入下さい。
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